摘要目的 探讨经内镜切除的消化道间叶源性肿瘤的临床病理学特征.方法 回顾性分析495例患者的临床资料、组织形态学改变、免疫表型及分子特征.结果 495例患者年龄20～78岁(中位年龄53岁).肿瘤主要位于胃(58.8％)和食管(36.8％),镜下形态以梭形细胞为主,部分为上皮样细胞肿瘤,部分可见纤维胶原样、黏液样等间质.免疫表型:平滑肌瘤表达α-SMA(98.8％)、desmin(99.3％),胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)表达 CD117(99.4％)、DOG1(97.6％)、CD34(97.0％),神经鞘瘤表达 S-100(93.7％).肿瘤类型以平滑肌瘤(54.1％)与GIST(33.7％)为主,仅12.2％为其他肿瘤.因肿瘤所在解剖学层次不同,多种内镜切除方式皆有应用,包括内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)(40.5％)、经黏膜下层隧道内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)(17.1％)、内镜黏膜切除术(endoscopic muco-sal resection,EMR)(16.5％)、内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)(13.9％)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)(12.0％),层次浅的肿瘤多采用EMR及ESD,肿瘤较深时常用STER、EFTR及ESE.GIST(72.2％)等边界不清的肿瘤切缘阴性率低于平滑肌瘤(92.6％)等边界清楚的肿瘤.结论 经内镜切除的消化道间叶源性肿瘤以平滑肌瘤和GIST为主,内镜切除方式多样.病理诊断应以HE形态为核心,同时内镜术式、临床切缘与免疫表型及必要的分子检测等均能发挥重要的鉴别诊断作用.