换一批乳腺恶性腺肌上皮瘤4例临床病理学观察
Malignant adenomyoepithelioma of the breast:a clinicopathological study of 4 cases
摘要目的 探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析4例乳腺恶性AME的临床病理特征,采用免疫组化EnVision法检测相关蛋白表达及NGS分子检测,并复习相关文献.结果 4例患者平均年龄54岁,均为女性,肿块最大径2～4 cm.镜下肿瘤形态较为多样,低倍镜下肿瘤主要呈弥漫片状、实性多结节状及导管内乳头状浸润性生长.4例均观察到肌上皮围绕腺上皮构成的管腔所形成的双层套管结构,3例显示肌上皮过度生长且恶变,1例示腺上皮及肌上皮均恶变.高倍镜下见过度增生的肌上皮肿瘤细胞胞质丰富、透明,细胞轻-中度异型,细胞呈上皮样及梭形,核仁明显,核分裂象多见.腺上皮及肌上皮均恶变的AME显示异型腺上皮呈不规则腺体样浸润性生长,腺管周围可见外侧的透亮肌上皮不对称性增生.4例均可见不同程度的肿瘤性坏死.免疫表型:腺上皮CK8、CK7和EMA均阳性,肌上皮SMA、S-100和p63部分阳性.ER、PR均阴性,4例HER2分别为0、0、1+、1+;CK5/6显示两种上皮均有不同程度阳性,可能提示具有基底样型乳腺癌的免疫表型,Ki67增殖指数20％～40％.2例行二代基因测序,1例显示HRAS基因及PIK3CA错义突变.另1例显示FGFR2错义突变.2例均未发现ER阴性乳腺癌中常见的TP53突变.结论 乳腺恶性AME罕见,组织学形态多变且较为复杂,应与乳腺肌上皮癌、恶性叶状肿瘤、化生性癌及肉瘤等多种肿瘤相鉴别,其组织学特点及免疫表型是诊断关键.
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分类号
R737.9（泌尿生殖器肿瘤）
栏目名称
DOI
10.13315/j.cnki.cjcep.2025.08.020
发布时间
2025-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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