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经支气管肺冷冻活检在CTD-ILD诊断中的应用价值:基于2025年ERS/ATS IP新分类更新的回顾性研究

Diagnostic value of transbronchial lung cryobiopsy in connective tissue disease-associated interstitial lung disease:a retrospective study based on the 2025 update of the ERS/ATS classification of interstitial pneumonias

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摘要目的探讨经支气管肺冷冻活检(transbronchial lung cryobiopsy,TBLC)在结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)诊断中的价值,并基于2025年欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)与美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)分类更新,分析其病理特征.方法回顾性分析195例接受TBLC的弥漫性肺病变患者,其中29例经临床-影像-病理(clinico-radiologic-pathologic,CRP)综合评估体系确诊为CTD-ILD.收集患者人口学资料、临床特征及TBLC病理学结果.结果 29例CTD-ILD患者占同期行TBLC检查的弥漫性肺病变患者的14.87%(29/195),主要临床表现为咳嗽(62.07%)和呼吸困难(51.72%).病理类型呈现异质性且常为混合模式.机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)(28.21%)和非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)(25.64%)是较常见的类型,OP常与普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)或NSIP共存.明确病理诊断组的有效组织比例显著高于不确定诊断组(91.67%vs 55.56%,P<0.001).在CTD亚型中,以干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)和多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)为主,其病理表现与2025年ERS/ATS IP分类中的"重叠模式"概念相符.结论 TBLC能够获取高质量的肺组织,对CTD-ILD具有重要的诊断价值.所观察到的病理特征与2025年ERS/ATS IP分类更新内容相一致,支持TBLC联合多学科讨论在CTD-ILD诊断中的作用.