摘要目的 探讨Ⅳ期浸润性非黏液腺癌(invasive non-mucinous adenocarcinoma,INMA)患者中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)19del 与 L858R 突变亚型在组织学生长方式(histopathological growth patterns,HGPs)上的分布差异,并分析HGPs与临床特征及预后的关系.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入的484例Ⅳ期INMA患者均经组织学评估了HGPs,并进行EGFR基因突变检测,记录无进展生存期(progression-free survival,PFS).采用χ2检验或Fisher精确检验分析HGPs与临床病理特征的相关性,进一步采用多因素Cox评估HGPs对PFS的独立影响.结果 在EGFR 19del突变患者中,多因素Cox分析显示,实体型(HR=3.20,95%CI:1.60～6.41,P=0.001)和乳头型(HR=4.13,95%CI:1.25～13.66,P=0.020)均为PFS的独立危险因素.Kaplan-Meier生存曲线结合Log-rank检验显示,不同HGPs患者的PFS差异有统计学意义(P<0.001),其中实体型与乳头型患者的预后最差.在EGFR L858R突变患者中,HGPs未显示出对PFS的独立预后价值,而M1c分期是PFS的独立危险因素(HR=2.25,95%CI:1.02～5.00,P=0.046).结论 在EGFR 19del突变的Ⅳ期INMA患者中,HGPs是PFS的重要独立预后指标,其中实体型与乳头型患者预后不良;而在L858R突变患者中,HGPs的预后预测价值有限,M1c分期更具有临床预后意义.