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慢性肾脏病伴发/继发肾细胞癌12例临床病理特征分析

Clinicopathological characteristics of 12 cases of renal cell carcinoma associated with or secondary to chronic kidney disease

摘要目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)伴发/继发肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者的临床病理特征及高危因素.方法 回顾性分析12例CKD伴发/继发RCC患者的临床病理资料,采用免疫组化法检测相关蛋白表达,FISH法检测染色体突变情况,并复习相关文献.结果 12例患者中男性9例,女性3例,平均年龄53.3岁;肿瘤最大径平均4.2 cm,多单侧单发(11例).病理类型以透明细胞RCC为主(7例),其次为获得性囊性肾病相关性肾细胞癌(acquired cystic kidney disease-associated renal cell carcinoma,ACKD-RCC)(4例,其中1例灶性伴肉瘤样分化),乳头状RCC 1例.伴ACKD-RCC患者的肿瘤平均最大径及Ki67平均增殖指数稍增高.患者合并CKD 3~5期(9例5期,2例4期,1例3期),终末期均行透析治疗,7例合并获得性囊性肾病(acquired cystic kidney disease,ACKD).2例透明细胞RCC患者行部分肾切除术,其余患者均行根治性肾切除术;随访12~96个月均未见复发、转移.结论 CKD患者尤其是终末期、长期透析及合并ACKD者,RCC发病风险增加.CKD导致的特殊微环境、机体免疫监视功能降低等多种因素的协同作用,或为其发病核心基础.应对高危人群加强监测,早期发现并干预.

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