碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响

Effects of ioversol, iodixanol and iopromide on renal function in patients with congestive heart failure

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摘要目的:观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响.方法:选取2017年3-12月入住首都医科大学宣武医院行强化CT的充血性心力衰竭患者198例,随机分为碘佛醇组64例、碘克沙醇组65例与碘普罗胺组69例.所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后第5、10天查血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,mAlb/Cr),计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率.结果:强化CT检查5d后3组患者SCr、BUN及mAlb/Cr均较检查前升高(P＜0.05),eG-FR较检查前降低(P＜0.05).检查10 d后碘佛醇组mAlb/Cr与eGFR、碘普罗胺组mAlb/Cr仍未恢复至检查前水平(P＜0.05);强化CT检查5d后碘克沙醇组SCr、mAlb/Cr明显低于碘佛醇组(P＜0.05),eGRF明显高于碘佛醇组(P＜0.05);碘普罗胺组eGFR明显高于碘佛醇组(P＜0.05).碘佛醇组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P＜0.05),但与碘普罗胺组CIN发生率无明显统计学差异(P＞0.05).结论:在充血性心力衰竭患者中选择等渗造影剂(如碘克沙醇)可以减低CIN发生率,造影剂黏度对CIN影响较小.