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基于Beers标准和STOPP/START标准评价神经内科老年患者出院带药处方潜在不适当用药情况

Evaluation of potentially inappropriate medication in discharge prescriptions of elderly patients in neurology department using Beers criteria and STOPP/START criteria

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摘要目的考察Beers标准(2019版)和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准(2014版)(STOPP/START标准)对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性,分析发生潜在不适当用药(PIM)和潜在处方遗漏(PPO)的影响因素.方法收集浙江大学医学院附属金华市中心医院神经内科2021年8—12月出院患者病历,以Beers标准和STOPP/START标准为评价依据对患者出院带药处方进行分析,采用二项logistic回归模型分析发生PIM和PPO的影响因素,采用Kappa检验分析2种评价标准对PIM筛查结果的一致性.结果共纳入461例老年患者,平均年龄(74.89±7.20)岁,平均疾病诊断(11.07±3.57)种,平均出院带药(7.50±2.81)种.依据Beers标准,共检出223例(48.37％)存在PIM,合计481例次;依据STOPP标准,共检出183例(39.70％)存在PIM,合计276例次;依据START标准,共检出114例(24.73％)存在PPO,合计162例次.2种标准对神经内科患者PIM的筛查结果具有中等程度的一致性(Kappa=0.493,P<0.01).多因素logis?tic回归分析结果显示,基于Beers标准,女性(OR=1.873,95％CI:1.261～2.783)和出院带药种数(OR=1.296,95％CI:1.192～1.409)是PIM发生的影响因素;基于STOPP标准,女性(OR=1.738,95％CI:1.159～2.605)、出院带药种数(OR=1.281,95％CI:1.179～1.391)、住院时间(OR=1.064,95％CI:1.007～1.124)是PIM发生的影响因素;基于START标准,年龄(OR=1.050,95％CI:1.017～1.083)和住院时间(OR=1.124,95％CI:1.060～1.193)是PPO发生的影响因素.结论 Beers标准和STOPP/START标准在评估神经内科患者出院带药处方PIM方面具有重要的参考价值,Beers标准较STOPP标准PIM检出率高,联合使用2种标准有利于全面评估患者PIM情况.