司美格鲁肽在首次或既往使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的2型糖尿病患者中有效性的系统评价

Systematic review of the efficacy of semaglutide in patients with T2DM who were first-time or previously used glucagon-like peptide-1 receptor agonists

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摘要目的系统评价司美格鲁肽在首次或既往使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)的2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性,以期为临床提供参考.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯等数据库,纳入司美格鲁肽治疗T2DM的真实世界研究.根据ROBINS-I工具对纳入研究的质量进行评价.采用Stata 15.0和RevMan 5.4软件进行meta分析.结果共纳入11项研究,涉及13 384例T2DM患者.初次和既往使用GLP-1RA患者的糖化血红蛋白(HbA1c)相对基线改变分别为-1.18%(95%CI:-1.33～-1.04,P<0.01)和-0.65%(95%CI:-0.72～-0.58,P<0.001);初次和既往使用GLP-1RA患者的体质量相比基线变化分别为-5.02 kg(95%CI:-5.80～-4.24,P<0.001)和-2.69 kg(95%CI:-3.29～-2.09,P<0.001);初次使用GLP-1RA患者的HbA1c和体质量改善程度明显优于既往使用GLP-1RA的患者[(MD=-0.52,95%CI:-0.64～-0.40,P<0.001)和(MD=-1.75,95%CI:-2.52～-0.97,P<0.001)].不良反应主要以低血糖和胃肠道反应为主.结论司美格鲁肽可以有效降低患者HbA1c和体质量,且对于初次使用GLP-1RA类药物的患者效果更佳.