甲泼尼龙治疗过敏性紫癜疗效的影响因素分析及Nomogram预测模型构建

Analysis of factors influencing the efficacy of methylprednisolone in the treatment of henoch-sch?nlein purpura and construction of Nomogram prediction model

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摘要目的探讨甲泼尼龙治疗过敏性紫癜(HSP)疗效的影响因素,构建Nomogram预测模型.方法回顾性选取2021年5月至2023年4月遂宁市中心医院收治的重症HSP患儿资料,根据甲泼尼龙治疗HSP的疗效分为疗效良好组和疗效不佳组.收集患儿的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获取各因素的最佳截断值;logistic多元回归模型分析影响甲泼尼龙治疗HSP疗效的危险因素,构建Nomogram预测模型,内部验证及预测效能分别采用校正曲线和决策曲线评估.结果共纳入227例重症HSP患儿的临床资料,疗效良好组176例,疗效不佳组51例.疗效不佳组年龄、诱发因素为感染比例、既往HSP病史比例、HSP家族史比例,以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)均高于疗效良好组,饮食干预比例和IgG水平低于疗效良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC结果显示,年龄、IgG、NLR、PLR、SII的最佳截断值分别为7岁、9.34 g/L、3.58、215.45、726.75.logistic多元回归结果显示,年龄、既往HSP病史、HSP家族史、NLR、PLR、SII是影响甲泼尼龙治疗HSP疗效的危险因素,饮食干预是保护因素(均P<0.05).内部验证结果显示,Nomogram模型的一致性指数为0.925(0.881～0.970),实际值与预测值基本统一;Nomogram模型阈值>0.08,提示该模型提供了显著的临床净收益.结论基于年龄、既往HSP病史、HSP家族史、NLR、PLR和SII构建的Nomogram预测模型,对甲泼尼龙治疗HSP疗效的预测价值较好,为改善HSP疗效提供依据.