奥法妥木单抗治疗复发性多发性硬化症的快速卫生技术评估
Rapid health technology assessment of ofatumumab in the treatment of relapsing multiple sclerosis
摘要目的 通过快速卫生技术评估(HTA)方法评价奥法妥木单抗治疗复发性多发性硬化症(RMS)患者的安全性、有效性和经济性,为临床合理用药提供循证依据.方法 系统检索中英文数据库,由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价文献质量,采用定性描述方法汇总分析结果进行快速HTA.结果 共纳入HTA报告2篇、meta分析7篇及药物经济学研究4篇.有效性方面,奥法妥木单抗可显著降低年复发率(RR:0.30~0.50)、3个月确认的残疾进展(3 m CDP)风险和6 m CDP(3 m CDP:HR为0.46和0.52,6 m CDP:HR为0.48),MRI病灶数量显著降低85%以上.安全性方面,奥法妥木单抗不良事件与其他疾病修正治疗发生率相比,处于中间水平(P分数为0.574),但严重不良事件风险相对较高(OR=1.52,RR=1.51).经济性方面,与其他一线治疗方案相比,奥法妥木单抗治疗10年的成本更低;当支付意愿阈值为50 000加元/QALYs时,一线治疗和二线治疗方案中最具成本-效果方案的概率分别为64.3%和40.8%.结论 奥法妥木单抗治疗RMS有显著的临床疗效和可接受的安全性,基于其延缓残疾进展及成本-效果优势,建议优先作为一线治疗方案早期启用.
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