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舍曲林分别联合暴露反应阻止技术或重复经颅磁刺激治疗强迫症的效果比较

A comparation of the effectiveness of sertraline combined with exposure and response prevention versus repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of obsessive-compulsive disorder

二维码有效期 120s

摘要目的比较舍曲林分别联合暴露反应阻止技术(ERP)或重复经颅磁刺激(rTMS)治疗强迫症的疗效.方法选取2023年4月至2025年4月的强迫症患者,随机数字表法分为ERP组和rTMS组.两组均采用舍曲林剂量滴定至150～200 mg/d维持,ERP组接受4周8次ERP治疗,rTMS组接受4周20次低频rTMS治疗.比较治疗后耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)及认知融合量表(CFQ)得分变化,并评估不良事件发生情况.结果共纳入患者120例,ERP组和rTMS组各60例,最终ERP组57例、rTMS组56例完成研究.治疗前两组各项指标评分无统计学差异,治疗后两组Y-BOCS总分、强迫思维及强迫行为评分均较前降低,且rTMS组低于ERP组[总分:(17.89±3.74)分比(20.88±3.89)分,P<0.001;强迫思维:(8.97±2.05)分比(10.46±2.18)分,P<0.001;强迫行为:(8.92±2.12)分比(10.42±2.21)分,P<0.001)].治疗后两组HAMD、HAMA评分均较前下降,但组间差异无统计学意义.治疗后两组AAQ-Ⅱ、CFQ评分均较前下降,但ERP组改善更显著[AAQ-Ⅱ:(28.09±3.18)分比(33.03±3.33)分,P<0.001;CFQ:(30.16±3.58)分比(34.84±4.24)分,P<0.001)].两组不良事件差异无统计学意义.结论舍曲林联合rTMS在短期内减轻强迫症状核心严重度方面优于联合ERP;而联合ERP在改善心理灵活性方面更具优势,两种联合方案均能有效改善焦虑抑郁症状,且安全性良好.