摘要目的 探讨微小RNA-29b(miR-29b)、微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-19(miR-19)交互作用对小儿急性发作期支气管哮喘(AEBA)预后的影响.方法 选取2020年3月至2023年3月在南阳市中心医院就诊的90例小儿AEBA患儿作为观察组,纳入同期90例临床缓解期支气管哮喘(BA)患儿、90例健康体检儿童作为对照组、健康对照组.统计三组外周血单个核细胞miR-29b、miR-21、miR-19表达,同时给予观察组患儿对症治疗,根据28 d预后情况分为预后良好亚组与预后不良亚组.比较两亚组一般资料、外周血单个核细胞miR-29b、miR-21、miR-19表达,采用Logistic回归方程及相加模型分析miR-29b、miR-21、miR-19对AEBA预后的独立及交互作用,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各外周血单个核细胞miRNAs预测AEBA预后的不良价值.结果 观察组miR-29b＜对照组＜健康对照组,观察组miR-21、miR-19＞对照组＞健康对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗结束后随访1个月,预后不良发生率为22.22％;预后不良亚组miR-29b低于预后良好亚组,miR-21、miR-19高于预后良好亚组(P＜0.05).miR-29b、miR-21、miR-19 是 AEBA 预后不良的影响因素(P＜0.05).miR-29b、miR-21、miR-19在AEBA预后不良中存在交互作用,当三者同时暴露时,预后不良风险是非暴露的18.980倍,交互作用是三者单独存在产生效应之和的1.256倍.miR-29b、miR-21、miR-19联合预测AEBA患儿预后不良的AUC为0.916,灵敏度及特异度为89.47％、80.28％,优于单一预测价值.结论 miR-29b、miR-21、miR-19在AEBA预后不良中存在正向相加交互作用,三者联检有助于提高预后预测效能.