摘要目的 探讨血流动力学、颅内压(ICP)及相关生化指标与重型颅脑损伤(sTBI)去骨瓣减压术(DC)后患者预后的关系及预测价值.方法 选取2023年10月至2025年3月三门峡市中心医院收治的80例DC术后发生并发症(硬膜下积液、术后再出血、脑积水、颅内感染、癫痫等)的sTBI患者为预后不良组,另选取同期80例去骨瓣减压术后未发生并发症的sTBI患者为预后良好组.比较两组临床资料、血流动力学[每搏变异度(SVV)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、大脑中动脉平均血流速度(MCA-Vm)、搏动指数(PI)]、ICP及相关生化指标,采用多因素Logistic回归分析探讨sTBI患者DC术后预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血流动力学、颅内压及相关生化指标对sTBI患者DC术后预后的预测价值.结果 预后不良组的多发性创伤占比、C反应蛋白及乳酸水平高于预后良好组(P＜0.05).预后不良组ICP、SVV、Pcv-aCO2、PI均高于预后良好组,MCA-Vm低于预后良好组(P＜0.05).多发性创伤、C反应蛋白、乳酸、ICP、SVV、Pcv-aCO2、PI与术后预后不良呈正相关,MCA-Vm与术后预后不良呈负相关(P＜0.05).多发性创伤、C反应蛋白、乳酸、ICP、SVV、Pcv-aCO2、MCA-Vm、PI均为sTBI患者DC术后预后的独立影响因素(P＜0.05).多发性创伤、C 反应蛋白、乳酸、ICP、SVV、Pcv-aCO2、MCA-Vm、PI 联合预测 sTBI 患者预后的 AUC 为 0.915(95％CI:0.864～0.951)(P＜0.05).结论 sTBI患者DC术后预后受多发性创伤、C反应蛋白、乳酸、ICP、SVV、Pcv-aCO2、MCA-Vm、PI等多种因素影响,联合血流动力学、颅内压及相关生化指标对患者预后有一定预测价值.