食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃在胃癌根治术后的应用效果比较

Comparison of application effect of Roux-en-Y anastomosis of esophagus and jejunum and jejunum interposition for gastric replacement after radical gastrectomy

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摘要目的比较食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃在胃癌根治术后的应用效果及对患者消化道功能恢复的影响.方法将63例早期近端胃癌患者根据吻合方法不同分为A组(n=33)和B组(n=30).A组给予根治性近端全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术,B组给予根治性近端胃大部切除+食管残胃间置空肠代胃治疗.比较两组的手术指标、术后胃肠功能恢复指标、营养状况、血清胃肠激素水平、胃肠道症状评分和并发症发生情况.结果 B组的手术时间长于A组,消化道重建时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次进流食时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组,淋巴结清扫数目多于A组(P<0.05).术后10 d,两组的血红蛋白、总蛋白、血清胃泌素、胃动素水平均低于术前,但B组高于A组(P<0.05);术后半年,两组的血红蛋白、总蛋白水平高于术后10 d,血清胃泌素、胃动素水平低于术后10 d,但B组均高于A组(P<0.05).术后3、6个月,两组的胃肠道症状评分均低于术前,且B组低于A组(P<0.05).两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05).结论根治性近端胃大部切除+食管残胃间置空肠代胃治疗胃癌患者,可明显改善消化道功能,提高术后营养状况,且对胃肠激素水平影响较小.