腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂中的长期疗效及对手术时间、出血量的影响

Long-term clinical effect of laparoscopic high uterosacral ligament suspension combined with transvaginal wall autogenous tissue repair on moderate and severe pelvic organ prolapse and its influences on operation time and blood loss

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摘要目的评价腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊(HUS)联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂(POP)中的长期疗效.方法选取2011年6月至2016年6月在我院采用腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗的128例中重度POP患者为研究对象,并完成长期随访,即术后3、6、12个月及之后每年1次随访,至少达5年.采用盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法评价客观疗效,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价主观疗效,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价性生活质量.结果总手术时间为(185.2±41.0)min,出血量为(89.4±36.1)mL,平均尿管留置时间为5.3(4.0,14.0)d,术后住院时间为(7.2±3.3)d.术后短期相关疼痛发生率可控,长期无1例发生神经痛.128例患者的中位随访时间为83(60,121)个月,手术成功率为97.7％(125/128),主观满意度为96.1％(123/128).术后5例患者新发压力性尿失禁(SUI),给予盆底功能康复治疗后减轻.无输尿管、膀胱及直肠的损伤.术前及术后1、3、5年,POP-Q量化各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1、3、5年,患者的PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,PISQ-12评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗中重度POP,手术时间可控,出血量少,长期疗效满意.