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经皮房间隔缺损封堵术后肺动脉高压的变化及其影响因素

Changes and influencing factors of pulmonary hypertension after percutaneous atrial septal defect closure

摘要目的 探讨房间隔缺损(ASD)封堵手术前、后肺动脉高压(PH)的患病率变化及ASD封堵术后患者临床特征与PH变化的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在我院接受经皮ASD封堵术的128例继发孔型ASD患者的资料,依据超声心动图测量平均肺动脉压的不同将患者分为3组[无PH组(﹤25 mmHg)、可能PH组(25~35 mmHg)、PH组(﹥35 mmHg)].分析术后 1 年左右PH的变化情况,并使用Logistic回归分析探讨ASD患者术后发生PH的影响因素.结果 ASD封堵术前,三组的年龄、NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级占比、心脏用药占比、右心房面积及右心室直径比较,差异具有统计学意义(P<0.05).中位随访时间为13.3个月;ASD封堵术前 78 例(60.9%)患者无PH,而ASD封堵术后 114 例(89.1%)患者没有出现PH;ASD封堵术前33例(25.8%)患者可能患有PH,而ASD封堵术后9例(7.0%)患者可能有PH;ASD封堵术前PH的患病率为13.3%(17/128),而ASD封堵术后PH的患病率为 3.9%(5/128).多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA分级较高、心脏用药是影响ASD患者术后PH的因素(P<0.05).结论 在ASD封堵术后大约有 3.9%的患者仍然存在PH,特别是ASD封堵前肺动脉压高、NYHA分级高、心脏用药患者的风险较高.

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