糖化血红蛋白水平对糖尿病性视网膜病变患者视盘周围神经纤维层微结构改变的相关性研究

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摘要目的研究2型糖尿病视网膜病变患者视盘周围神经纤维层微结构改变与相关生化指标糖化血红蛋白(HbA1C)的关系.方法 2型糖尿病(DM)组90例(180只眼),并分为无糖尿病视网膜病变(NDR)、非增殖期(NPDR)及增殖期(PDR)病变3组,每组30例(60只眼),正常对照组30例(60只眼).分别行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼底彩照和OCT检查.采用OCT观察对照组和DM组患者视盘周围神经纤维层厚度,应用相关生化仪检测糖尿病组的糖化血红蛋白比(HbA1C).分析对照组和DM组患者视盘周围神经纤维层厚度之间的相关性.比较DM组无糖尿病视网膜病变(NDR)、非增殖期(NP-DR)及增殖期(PDR)视盘周围神经纤维层厚度,分析DM组视盘周围神经纤维层厚度与相关生化指标的HbA1C关系.结果DM组无糖尿病视网膜病变(NDR)组视乳头上象限、下象限RNFL厚度均明显薄于比对照组(P<0.05),而鼻象限、颞象限RN-FL厚度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),DM组非增殖期(NPDR)和增殖期(PDR)视盘周围平均值、上象限、下象限、鼻象限、颞象限RNFL厚度均明显薄于无糖尿病视网膜病变(NDR)和比对照组(P<0.05),DM组视盘周围神经纤维层厚度下降程度与糖化血红蛋白(HbA1C)比呈正相关.结论糖尿病患者未并发DR前,部分RNFL厚度已经开始变薄,早期观察2型糖尿病患者视盘周围RNFL厚度变化,有利于预测早期糖尿病视网膜病变并发症的发生.