胃食管上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术前后病理结果对比研究

The comparative study of pathology between preoperative endoscopic biopsy and endoscopic submucosal dissec-tion(ESD)in patients with gastroesophageal intraepithelial neoplasia

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摘要目的比较胃食管上皮内瘤变患者术前胃镜活检病理与内镜黏膜下剥离术(ESD)后大体标本病理的异同.方法收集经胃镜活检诊断为胃食管上皮内瘤变并行ESD治疗患者共155例,对比分析术前胃镜病理结果与术后 ESD 病理结果差异.结果术前活检病理与术后病理诊断总体完全符合率为52.9%(82/155),其中食管病变和胃病变完全符合率分别为56.8%(46/81)和48.6%(36/74),两者差异无统计学意义(P>0.05).术前病理为低级别上皮内瘤变(LGIN)和高级别上皮内瘤变(HGIN)的完全完全符合率分别为57.1%(32/56)和50.5%(50/99),差异无统计学意义(P>0.05).总体术后病理程度较术前加重占40.6%(63/155),食管病变和胃病变分别为39.5%(32/81)和41.9%(31/74).总体术后病理程度较术前减轻占6.4%(10/155),其中食管病变和胃病变分别为3.7%(3/81)和9.5%(7/74).在食管病变中术前病理为LGIN者术后病理程度较术前严重占56%(14/25),术前病理为HGIN者术后病理程度较术前严重占32.1%(18/56).在胃病变中术前病理为LGIN者术后病理程度较术前严重占32.3%(10/31),术前病理为HGIN者术后病理程度较术前严重占48.9%(21/43).结论术前病理对诊断有较好的提示价值,但术前活检病理与术后切除病理存在一定差异.对于上皮内瘤变应进行充分评估,积极地ESD治疗同时获得准确的病理诊断.