换一批超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肩关节镜术后镇痛及呼吸功能的影响
Effect of ultrasound-guided anterior suprascapular block on postoperative analgesia and respiratory function in patients undergoing shoulder arthroscopic surgery
摘要目的 评估超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者术后镇痛及呼吸功能的影响.方法 选择择期行单侧肩关节镜下治疗的患者60例,男25例,女35例,年龄21～65岁,体重指数18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为前路肩胛上神经阻滞组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞组(I组),每组30例;患者分别在全身麻醉诱导前行超声引导下肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞,注射0.375％罗哌卡因注射液15 mL.阻滞前及阻滞后30 min、拔管后30 min,分别用M型超声测量膈肌活动度,肺功能仪测量第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF),记录患者拔管后30 min、术后6、12、24 h的静息视觉模拟评分法(VAS)评分,术后12、24 h运动VAS评分,术后24 h PCIA泵首次按压时间、有效按压次数、实际按压次数、补救镇痛次数,并记录不良反应情况.结果 阻滞后30 min,I组膈肌麻痹率明显高于S组(P<0.05),FEV1、FVC、PEF明显降低(P<0.05),与阻滞后相比,拔管后30 min I组膈肌麻痹率降低;S组拔管后30 min VAS静息评分高于I组(P<0.05),但2组术后6、12、24 h静息VAS、运动VAS评分、PCIA泵首次按压时间、有效按压次数、实际按压次数及补救镇痛次数差异无统计学意义.结论 前路肩胛上神经阻滞可为肩关节镜患者提供满意的镇痛,且引起的膈神经阻滞更少,对呼吸功能的影响更小.
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