全视网膜激光光凝术治疗老年糖尿病视网膜病变的预后及影响因素

Disease progression and its influencing factors during follow-up after panretinal laser photocoagulation for elderly diabetic retinopathy

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摘要目的探讨全视网膜激光光凝术(PRP)治疗老年糖尿病视网膜病变(DR)的预后及影响因素.方法选取2017 年3 月至2020 年3 月南京医科大学第一附属医院眼科因DR接受PRP手术的 84 例老年患者为研究对象.所有患者均术后7d起接受随访,随访时间点为术后 1、3、6、12 个月,并在患者入院复查时进行相关指标检查,根据患者PRP术后 12 个月是否发生病情进展将其分为进展组和未进展组.应用光学相干断层成像(Cirrus HD-OCT))测定黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和黄斑区毛细血管密度(VD).通过电子病历系统获取并统计所有患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、合并高血压、合并慢性病、合并高血脂、合并冠心病、DR类型、初诊视力和黄斑水肿程度等临床资料.结果进展组和未进展组术前、术后 1 个月SFCT和VD比较,差异无统计学意义(P＞0.05),进展组术后 6、12 个月 SFCT和 VD 水平和未进展组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);进展组和未进展组体重指数、合并高血脂、DR 类型和黄斑水肿程度比较差异有统计学意义(P＜0.05),2 组性别、年龄、糖尿病病程、合并高血压、合并慢性肾病、合并冠心病和初诊视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示:体重指数、合并高血脂、DR类型和黄斑水肿程度均是导致接受PRP手术老年DR患者随访期间病情进展的独立影响因素(P＜0.05).结论体重指数、合并高血脂、DR类型和黄斑水肿程度均是导致接受PRP手术老年DR患者随访期间病情进展的独立影响因素,对于存在以上因素患者应加强针对性干预以改善其预后.