衰弱评估工具在老年心血管病患者5年全因死亡率预测中的应用价值

A study on the application value of frailty assessment tools in predicting 5-year all-cause mortality rate in elderly cardiovascular disease patients

二维码有效期 120s

摘要目的比较Fried衰弱表型与基于老年综合评估的衰弱指数(CGA-FI)预测老年心血管病患者5年全因死亡率的价值,并探索优化预测方法.方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2018年9月至2019年2月于北京医院心内科住院治疗的老年心血管病患者,通过随访记录主要不良事件.应用Fried衰弱表型与CGA-FI进行衰弱评估;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同评估方法的预测效能;通过LASSO回归筛选预测因子,并进一步构建logistic回归预测模型;应用Bootstrap法进行内部验证.结果研究最终纳入420例患者,年龄为 73.8(68.9,79.1)岁,男性 223 例(53.0％).随访时间为 1 879(1 833,1 931)d,73 例(17.4％)患者死亡.Fried衰弱表型和CGA-FI评估为衰弱的患者分别为107例(25.5％)和113例(26.9％).Fried衰弱表型与CGA-FI评估为衰弱的患者5年全因死亡率显著高于非衰弱患者(Log-rank P＜0.001).Fried衰弱表型的ROC曲线下面积(AUC)为 0.735(95％CI:0.667～0.804),CGA-FI 的 AUC 为 0.777(95％CI:0.713～0.840).通过LASSO回归从CGA-FI中筛选出6个预测因子,构建的预测模型AUC达到0.882(95％CI:0.835～0.929).经1 000次Bootstrap法验证的AUC平均值为0.871(95％CI:0.866～0.877).结论衰弱是老年心血管病患者全因死亡的独立预测因子.Fried衰弱表型和CGA-FI均具备预测价值,而新构建的预测模型能更准确地预测5年全因死亡风险.