老年重症肺炎患者并发急性胃肠功能损伤的危险因素分析

Risk factors analysis of acute gastrointestinal injury in patients with elderly severe pneumonia

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摘要目的分析重症医学科(ICU)内老年重症肺炎(SP)患者并发急性胃肠功能损伤(AGI)的临床特点,并探讨发生AGI的相关危险因素.方法回顾性收集2020年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院ICU收治的老年SP患者临床资料,根据是否发生AGI分为AGI组和非AGI组.比较2组患者基线资料以及实验室检查指标,采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的变量,进行多因素logistic回归分析并构建风险预测模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测指标对老年SP患者发生AGI的预测效能.结果共纳入71例老年SP患者,其中AGI患者46例、非AGI患者25例,AGI发生率64.8％.2组急性生理和慢性健康评分系统(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分、C反应蛋白(CRP)、乳酸、血管活性药物使用比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分、CRP和乳酸是老年SP患者并发AGI的独立危险因素(P＜0.05).APACHE Ⅱ评分,CRP和乳酸以及三者联合建立的风险预测模型,其ROC曲线下面积分别是0.758、0.748、0.811和0.883.结论老年SP并发AGI的独立危险因素为APACHE Ⅱ评分、CRP和乳酸,据此建立的预测模型较单指标预测具有更高的价值.