重组人血管内皮抑素单药或联合铂类心包腔灌注治疗恶性心包积液

Clinical study of recombinant human endostatin (endostar) combined with platinum agents in the treatment of malignant pericardial cavity effusion

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摘要目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)单药或联合顺铂(PDD)或者卡铂(Cab)心包腔内灌注治疗恶性心包积液的有效性和安全性.方法大量恶性心包积液的患者6例,置细管引流,在尽可能排出积液后,心包腔内给予恩度单药30mg,或联合PDD 20～40mg或Cab 150mg,封管和保留药物.3～5天后开放导管,若无液体流出,且B超检查证实无积液时,可以拔除导管;若心包内仍有积液,则需继续引流和重复以上药物治疗;最多用药3次.参照WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准及RECIST非靶病灶评价方法,评价客观疗效和毒副反应.结果 6例患者心包积液引流量平均为1500 ml,积液均呈暗红色浓血性;心包腔内注药共11次(平均1.8次/例),采用上述治疗后心包积液均得到控制,有效率达100%,同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善.治疗期间无白细胞、血小板及血红蛋白下降等血液毒性反应,仅1例患者有轻度消化道反应.结论在心包置细管引流的基础上,恩度单药或联合铂类药物灌注治疗恶性心包积液安全有效,能够改善患者的生活质量,延长生存,值得临床上进一步观察研究.