换一批X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能影响的临床观察
Clinical observation on the long-term survival and immune function of breast-conserving surgery with X-ray intensity-modulated radiotherapy
摘要目的 分析X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能的影响.方法 选择254例行保乳术的乳腺癌患者分为观察组(n=147)和对照组(n=147),两组术后均采取全乳腺照射50 Gy/25次.在瘤体补量上,对照组采用电子线放疗,观察组采用X射线调强放疗,处方剂量均为10～16 Gy/5～8次.比较两组靶区及心脏、患侧肺剂量学参数,毒副反应,5年无瘤生存率,5年生存率及放疗前后的T细胞亚群水平.结果 两组靶区V95％差异无统计学意义(P＞0. 05);观察组V105％为(11. 26±2. 59)％、V110％为(3. 15±0. 84)％、心脏照射剂量为(3. 72±1. 16)Gy、患侧肺照射剂量为(7. 51±2. 06)Gy,对照组分别为(43. 15±3. 59)％、(11. 36±1. 16)％、(8. 54±1. 92)Gy、(11. 62±3. 78)Gy,差异有统计学意义(P＜0. 05).两组急性皮肤反应、晚期皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎发生率差异均无统计学意义(P＞0. 05).观察组5年无瘤生存率为98. 55％,高于对照组的94. 16％,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组5年生存率为95. 65％,对照组为94. 89％,差异无统计学意义(P＞0. 05).放疗后观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平低于对照组,CD8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 乳腺癌保乳术后X射线调强放疗可获得更佳的无瘤生存,对免疫功能影响小,可能与瘤床靶区剂量分布均匀、减少心脏和患侧肺照射剂量有关,值得临床推广应用.
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关键词
乳腺癌保乳手术X射线电子线调强放疗免疫功能Breast cancerBreast-conserving surgeryX-rayElectronic lineIntensity-modulated radiotherapy (IMRT)Immune function
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-0460.2019.02.013
发布时间
2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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