NLR、ALB和HBV-DNA对晚期肝细胞癌快速进展的预测价值

Predictive value of NLR, ALB and HBV-DNA in the rapid progression of advanced hepatocellular carcinoma

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摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白(ALB)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)对晚期肝细胞癌(HCC)患者疾病快速进展的预测价值.方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治且经病理确诊的HBV相关晚期HCC患者60例,接受化疗、分子靶向药物或PD-1单抗治疗后根据无进展生存期(PFS)将患者分为快速进展组和非快速进展组各30例;收集并比较治疗前外周血NLR、总胆红素(TBIL)、ALB、前白蛋白(PA)、HBV-DNA、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和甲胎蛋白(AFP)水平.通过受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的最佳截断值及其评估PFS的敏感度和特异度;采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果与非快速进展组相比,快速进展组患者的年龄更小,TBIL、LDH、AFP和NLR水平更高,而ALB和PA水平更低(P<0.05);两组间ALT水平和性别的差异无统计学意义(P>0.05),但快速进展组HBV-DNA>50 IU/ml及Child-pugh B7和A6分的患者更多(P=0.015、P=0.017).ROC曲线显示NLR的最佳截断值为2.88,其中低NLR组24例,高NLR组36例.Cox比例风险回归分析结果发现,低NLR水平、HBV-DNA<50 IU/ml、ALB>35 g/L和AFP≤400 ng/ml是患者获得较长PFS的独立因素.结论 NLR、ALB和HBV-DNA是晚期HCC疾病快速进展的独立预后因子,高水平NLR预示着姑息治疗后PFS较短,预后更差.