伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤7例临床病理分析

Micronodular thymoma with lymphoid stroma:a clinicopathological study of seven cases

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摘要目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析7 例MNT患者的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献.结果 7 例MNT患者中,男性 4 例,女性 3例;年龄 44～71 岁,平均年龄 58 岁.病灶均位于前纵隔,其中 3 例位于前上纵隔,1 例位于左前中纵隔.2 例为重症肌无力,4例无症状者胸部CT显示纵隔占位,1 例因尿频尿急行前列腺穿刺示高级别上皮内瘤变(HGPIN),同时全身检查示纵隔占位.镜下 2 例为单纯MNT,1 例合并胸腺囊肿,4 例合并其他类型胸腺瘤(2 例为AB型胸腺瘤,1 例为B2 型胸腺瘤,1 例为A型胸腺瘤);7 例均包膜完整,1 例局灶包膜侵犯,其余 6 例包膜无肿瘤侵犯.镜下MNT示多灶分散或融合的小上皮样结节被大量淋巴细胞间质分隔,微结节由短梭形或卵圆形细胞组成,核染色质均匀,核仁不明显,未见核分裂和坏死.上皮细胞PCK、CK19、CK5/6 表达阳性,且CD20、CD5、CD117 表达阴性.淋巴间质细胞主要为CD20+/CD79a+B细胞,混有部分CD3+/CD5+/TdT-T细胞.7 例MNT均行胸腔镜下纵隔肿物切除术,随访4～55 个月,患者均存活且无复发和转移.结论 MNT较罕见,无特殊性临床表现,易与其他类型胸腺瘤合并,经病理形态学并结合免疫表型可明确诊断.治疗以手术切除为主,患者预后较好.