鼻咽癌调强放疗期间重度口腔黏膜炎相关参数的预测因素分析

Analysis of predictive factors of parameters related to severe oral mucositis during intensity modulated radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

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摘要目的探讨接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者发生严重口腔黏膜炎(SOM)的影响因素,建立预测SOM的正常组织并发症概率(NTCP)模型并进行验证.方法对 2021 年 6 月至 2022 年 3 月接受评估和治疗的 95 例鼻咽癌患者的临床变量和辐射剂量学参数进行回顾性分析.使用基于最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)回归模型建立NTCP模型,确定SOM的最佳预测因素.建立单变量截止剂量NTCP模型,以确定剂量-体积限制,并对NTCP模型的辨别能力进行评价.结果 95 例患者中有 43 例(45.3%)出现SOM.利用LASSO法筛选变量,IMRT后鼻咽癌患者V35、T分期、年龄和诱导化疗周期数是影响SOM的独立预测因素(P<0.05).NTCP模型为S=-16.220+(V35×0.059)+(T分期×0.655)+(年龄×0.083)+(诱导化疗周期数×0.537).基于V35 拟合体积-反应曲线,拟合参数包括T分期、年龄、诱导化疗周期数,当鼻咽癌患者口腔黏膜V35约为 44.5%时,SOM风险为 50.0%.NTCP的受试者工作特征曲线下面积为 0.89(95%CI:0.83～0.96).结论本研究建立并验证了预测SOM的NTCP模型,尤其是V35,可用于预测鼻咽癌患者放疗后SOM的发病风险.