摘要目的 探讨肝癌患者剪切波弹性成像(SWE)参数与病灶病理组织学的关系及肝脏硬度的重复性分析.方法 收集 2019 年 11 月至 2023 年 1 月 116 例肝脏肿瘤患者的临床病理资料.116 例患者中,55 例肝血管瘤,61 例肝癌.使用SWE超声诊断仪获取并记录患者的肝硬度值(LSM).采用Spearman等级相关分析LSM与肝癌的肝纤维化分期、肝脏炎症活动度、肝功能Child-Pugh分级的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SWE技术对肝血管瘤和肝癌的区分度及对肝癌不同临床病理特征的诊断效能.采用组内相关系数(ICC)分析不同操作者及同一操作者测量的一致性.结果 肝血管瘤的LSM为(19.49±7.54)kPa,肝癌的LSM为(39.17±14.35)kPa,差异有统计学意义(P<0.001).不同肝功能Child-Pugh分级、肝功能炎症分级、肝功能硬化分级患者的LSM比较,差异有统计学意义(P<0.05).LSM诊断肝癌和肝血管瘤的临界值为23.54 kPa,灵敏度为 79.85%,特异度为 91.16%,ROC曲线下面积(AUC)为 0.900(95%CI:0.825～0.966).LSM与肝纤维化分期(r=0.850,P<0.001)、肝脏炎症活动度(r=0.633,P<0.001)、肝功能Child-Pugh分级(r=0.367,P<0.001)呈明显正相关.SWE技术鉴别肝纤维化(≥F2 期)、肝硬化(F4 期)的 AUC分别为 0.621(95%CI:0.573～0.824)、0.773(95%CI:0.621～0.864);SWE技术鉴别肝脏炎症活动度≥A2 期、A3 期的AUC分别为 0.605(95%CI:0.583～0.864)、0.759(95%CI:0.573～0.872);SWE技术鉴别肝功能Child-Pugh分级为C级的AUC为 0.722(95%CI:0.615～0.906).不同操作者测量肝血管瘤患者和肝癌患者LSM的组内和组间ICC均大于 0.75.结论 SWE技术是一种操作简便、重复性好的肝脏硬度检测方法,可较好地区分肝癌和肝血管瘤,也可对肝癌患者的肝纤维程度、肝脏炎症活动度及Child-Pugh分级进行评估.操作者的经验对重复性的影响不明显.