摘要目的 探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板计数(HALP)和老年营养风险指数(GNRI)评分对晚期/复发胃癌患者免疫联合化疗预后的预测价值.方法 选取 2021 年 7 月至 2024 年 6 月于安徽省宣城市中心医院接受信迪利单抗或替雷利珠单抗联合XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)或FOLFOX(亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂)方案一线治疗的 102 例晚期/复发胃癌患者,收集患者的临床病理资料并计算治疗前的HALP和GNRI评分.采用Cox比例风险回归模型分析预后影响因素,Kaplan-Meier生存曲线分析HALP、GNRI评分与无进展生存期(PFS)的关系;受试者工作特征曲线分析HALP、GNRI评分联合糖类抗原 724(CA724)对预后的评估价值.结果 预后良好组 49 例的 HALP 评分(91.63±70.57)和 GNRI评分(174.96±128.44)均显著高于预后不良组 53 例(HALP:47.62±56.62,GNRI:78.34±83.66,P<0.001).HALP、GNRI与CA724三项联合预测预后的曲线下面积显著提高至 0.890(95%CI:0.812～0.943),且敏感度与特异度均优于单项指标.高评分组与多项有利临床病理特征显著相关,包括更高比例的Ⅲ期分期(HALP 高:25.5%vs.低:9.8%;GNRI 高:26.1%vs.低:10.7%)、更高分化程度(HALP高:82.4%vs.低:49.0%)、更低T4 浸润比例(HALP高:19.6%vs.低:49.0%;GNRI高:19.6%vs.低:46.4%)、更少淋巴结转移(HALP高:64.7%vs.低:86.3%;GNRI高:67.4%vs.低:82.1%)及更高程序性死亡受体-配体 1 阳性表达(HALP高:76.5%vs.低:45.1%).生存分析显示,高HALP组中位PFS显著优于低分组(14.5 vs.9.2 个月,P=0.002),高GNRI组亦显著优于低分组(15.2 vs.8.8 个月,P<0.001),复合评分中高HALP/高GNRI组预后最佳(中位PFS 16.8 个月).多因素分析确立Lauren分型、TNM分期、PD-L1 联合阳性分数<5、CA724 升高、低HALP及低GNRI评分为独立预后因素.结论 高HALP和GNRI评分与晚期/复发胃癌良好预后及有利临床特征相关,低HALP和低GNRI评分为独立危险因素,且HALP、GNRI评分联合CA724 显著提升预后预测效能,可作为有价值的生物标志物用于风险分层和治疗决策.