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CRP与ALB比值联合EB病毒DNA水平预测局部晚期鼻咽癌患者预后的价值

The clinical value of the ratio of CRP to ALB before treatment combined with EBV DNA level in predicting the prognosis of patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma

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摘要目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)联合EB病毒DNA(EBV DNA)预测接受同步放化疗(CCRT)的局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者预后的价值.方法回顾性纳入 2022 年 1 月至 2023 年 12 月间保山市人民医院收治的 86 例LA-NPC患者,收集治疗前C反应蛋白和白蛋白数据计算CAR,并采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血浆EBV DNA水平.随访患者总生存时间(OS)、无远处转移生存时间(DMFS)和无进展生存时间(PFS).Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验.结果随访期间,30 例患者局部/区域复发,16 例远处转移,7 例死亡.死亡患者的血浆EBV DNA水平[24 735.00(4 907.50,51 872.50)拷贝/mL]和CAR[3.16(2.12,5.04)]均显著高于存活组[950.00(600.00,3 597.50)拷贝/mL,Z=-2.960,P=0.003;0.18(0.07,0.72),Z=-5.018,P<0.001).基于EBV DNA对数转换值和CAR构建风险评分,按截断值-0.26 分为高风险组(n=43)和低风险组(n=43).高风险组OS较差(1 年生存率:91.0%vs.100.0%;3 年生存率:83.0%vs.100.0%;Log-rank χ2=8.129,P=0.004).该模型预测患者死亡、复发和转移的AUC分别为0.902、0.797 和0.817;时间依赖性ROC显示其 1 年和 3 年预测效能AUC均>0.700.发生局部/区域复发的LA-NPC患者血浆EBV DNA水平[5 235.00(627.50,37 462.50)拷贝/mL vs.940.00(600.00～2 912.50)拷贝/mL;Z=-2.633,P=0.008]和CAR值[1.87(0.43,3.86)vs.0.14(0.06,0.57);Z=-5.337,P<0.001]均显著高于无复发患者.发生远处转移的LA-NPC患者血浆EBV DNA水平[5 235.00(3 327.50,43 217.50)拷贝/mL vs.950.00(592.50,3 517.50)拷贝/mL;Z=-2.725,P=0.006)和CAR值[2.31(0.93,4.32)vs.0.18(0.07-0.89);Z=-4.206,P<0.001)均显著高于无远处转移患者.结论 CAR联合EBV DNA构建的预后模型具有良好的临床预测价值,可用于LA-NPC患者个体化预后评估.