摘要目的 分析体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)联合磁共振(MRI)-弥散峰度成像(DKI)对直肠癌患者全直肠系膜切除术后复发的预测价值.方法 选取2021年2月至2023年2月在南京天印山医院和东部战区总医院秦淮医疗区接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者120例,术后7 d均行IVIM-DWI、MRI-DKI检查,并随访12个月.根据术后有无复发,将其分为复发组(62例)与未复发组(58例).比较两组的IVIM-DWI参数[表观弥散系数(ADC)值、灌注分数(f)、伪扩散系数(D*)、单纯扩散系数(D)]、MRI-DKI参数[平均峰度(MK)、平均表观扩散系数(MD)].采用Logistic多因素回归模型分析直肠癌患者全直肠系膜切除术后复发的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型,并使用Bootstrap法进行内部验证,以Hosmer-Lemeshow检验评估拟合优度.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各参数及联合指标对复发的预测效能.结果 与未复发组比较,复发组的ADC值、D*值、D值及MD值均显著降低(P＜0.05),f值显著升高(P＜0.05).两组MK值差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,淋巴结转移、分化程度、ADC值、D*值、D值、f值、术后是否放化疗及MD值均为直肠癌患者全直肠系膜切除术后复发的危险因素(P＜0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,列线图模型预测值与实际观测值之间拟合良好(x2=7.826,P=0.449),一致性指数(C-index)为0.914,曲线下面积(AUC)为0.914(95％CI:0.844～0.947),表明该模型具有较好的区分能力.IVIM-DWI与MRI-DKI参数联合预测的AUC为0.847(95％CI:0.784～0.910),显著高于各参数单独预测(P均＜0.05).结论 直肠癌患者全直肠系膜切除术后复发与ADC值、D*值、D值、MD值降低及f值升高密切相关,联合检测上述影像学参数可提高术后复发预测的灵敏度,具有重要临床参考价值.