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全身免疫炎症指数和预后营养指数预测头颈部鳞癌免疫治疗疗效及预后的价值

The value of the systemic immune inflammation index and the prognostic nutrition index in predicting the efficacy and prognosis of immunotherapy for head and neck squamous cell carcinoma

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摘要目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数(PNI)预测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)免疫治疗疗效及预后的价值.方法选择2018年1月至2020年8月期间在沧州市中心医院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的130例HNSCC患者为研究对象,于免疫治疗前1周采集外周血,检测血常规并计算SII、PNI.免疫治疗3个月后评估肿瘤反应,记录客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR).采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估SII、PNI预测免疫治疗有效性的价值,并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度.对所有患者随访至少5年,并记录无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).采用Cox风险比例回归模型分析影响患者PFS和OS的因素.结果本组HNSCC患者ORR和DCR分别为40.0％和 55.83％;SII和PNI分别为460.26(322.30,653.39)和49.52(44.74,53.14).单因素分析显示,DCR、ORR均与SII、PNI显著相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SII≥460.26、PNI＜49.52者免疫治疗无反应风险显著升高,调整其他混杂因素后,该独立相关性仍存在(P＜0.05).SII和PNI单独预测ORR的AUC分别为0.778(95％CI:0.693～0.849)、0.788(95％CI:0.705～0.858),二者联合后 AUC 提高至0.874(95％CI:0.801～0.928),差异有统计学意义(P＜0.05).SII和PNI单独预测DCR的 AUC分别为0.817(95％CI:0.736～0.882)、0.802(95％CI:0.720～0.869),二者联合的AUC可达0.871(95％CI:0.797～0.925).多因素Cox风险比例回归模型显示,SII、PNI是HNSCC患者PFS和OS的独立影响因素(P＜0.05).结论 SII和PNI有望作为HNSCC患者免疫治疗疗效和预后的可靠预测指标.