摘要[背景]老年人跌倒的发生往往是多种影响因素共同作用的结果,世界卫生组织将其影响因素归为生物学因素、行为因素、环境因素和社会经济因素四个大类.[目的]分析影响城市老年人跌倒发生的影响因素,为开展干预工作提供依据.[方法]对来自上海市7个中心城区3480例老年人进行问卷调查、步态和平衡功能测试及居家环境评估.以跌倒发生因子为应变量,生物学因子、社会经济因子、行为因素和居家环境因素为自变量建立结构方程模型,分析跌倒发生的影响因素.潜变量跌倒发生因子以跌倒次数、跌伤次数、住院天数和休息天数为观测变量,潜变量生物学因子以骨质疏松风险得分、计时起立行走测试(TUG)时间、体质风险评估得分、年龄和性别为观测变量,潜变量社会经济因子以有无同住人和教育程度为观测变量.[结果]实际完成调查3385人.13.06％ 的调查对象在过去一年内发生过跌倒.女性(χ2=25.83,P<0.05)、70～ 和80～ 岁组(χ2=52.27,P<0.05)、小学及以下文化程度(χ2=10.05,P<0.05)和无同住人(χ2=3.98,P<0.05)的老年人更容易发生跌倒.跌倒组体质风险得分(Z=12.51,P<0.05)、TUG时间(Z=9.29,P<0.05)、骨质疏松风险得分(Z=8.46,P<0.05)、行为因素得分(Z=4.91,P<0.05)和居家环境因素得分(Z=4.66,P<0.05)均高于未跌倒组.结构方程模型显示,生物学因子、行为因素和居家环境因素对跌倒发生因子的标准化回归系数(β)分别为0.564(P<0.01)、0.070(P<0.01)和0.083(P<0.01),社会经济因子的β 无统计学意义,在生物学因子中,体质风险、TUG时间的β 分别为0.658(P<0.01)和0.477(P<0.01),高于其他观测变量.女性比男性更容易发生跌倒,女性老年人中居家环境因素对跌倒发生因子的β为0.111(P<0.01),男性老年人中居家环境因素的β 无统计学意义.[结论]生物学因素、行为因素和居家环境因素都是老年人跌倒发生的影响因素.其中生物学因素的影响最大,生物学因素与体质风险评估得分、TUG时间的关系最为密切.女性跌倒风险要高于男性.居家环境因素是女性特有的影响因素.