三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察

Clinical observation on three methods of general anesthesia to micro laryngoscopic operation

二维码有效期 120s

摘要目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较.方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例,随机分成三组:顺式阿曲库铵组(A组,n =20)、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组(AH组,n=20)和琥珀胆碱组(H组,n=20).静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,术中均微量泵注射丙泊酚6～10mg/(kg·h).A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0.075mg/kg,2 min后再静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2 mg/kg.术中根据肌松监测适时追加肌松药.结果三组全麻方法都能满足手术要求.A组、AH组患者术中未再追加肌松药,H组所有患者均需追加肌松药(2.2±1.3)次,二次肌松药追加后,心率明显减慢(P＜0.05).术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数:A组有2例,AH组有3例,H组有20例.与H组比较,A组、AH组显著少于H组(P＜0.05).三组丙泊酚用量无显著差异.术毕至拔除气管导管时间,AH组、H组显著短于A组(P＜0.05),AH组与H组比较无显著差异.术后24 h随访,H组所有患者均发生全身肌肉酸痛,而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生(P＜0.05).结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术,肌松满意,心血管反应少,术后苏醒恢复时间短,术后并发症少,是一种安全、有效的方法.