心肺运动试验相关指标对不同肾功能状态冠心病患者预后预测价值

Prognostic value of cardiopulmonary exercise testing in patients with coronary artery disease with different renal function

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摘要目的探讨心肺运动试验(CPET)相关指标对不同肾功能状态冠心病(CAD)患者预后的预测价值.方法选取北部战区总医院心血管内科自2016 年2 月至2021 年12 月收治且在出院前完成CPET的5 087 例CAD患者为研究对象.根据入院时估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为肾功能正常组(eGFR≥60 ml/min,n =4 969)与肾功能异常组(eGFR<60 ml/min,n = 118).收集两组患者的人口学特点、既往病史、实验室检查结果、用药史及CPET结果等.记录两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.采用多因素COX回归分析评估不同肾功能状态CAD患者心肺功能及与预后的相关性.结果匹配后,肾功能异常组患者的峰值心率、峰值摄氧量、峰值代谢当量均低于肾功能正常组,氧通气当量、心率储备均高于肾功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者匹配后的临床结局事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素COX回归分析结果显示:在总体研究人群中,吸烟史、高血压分级、既往经皮冠状动脉介入术(PCI)、肌酸激酶同工酶、N端B型钠尿肽原、峰值摄氧量、氧通气当量均为MACE的影响因素(P<0.05);在肾功能正常患者中,吸烟史、高血压分级、既往PCI、肌酸激酶同工酶、峰值摄氧量、氧通气当量均为MACE的影响因素(P<0.05);在肾功能异常患者中,吸烟史、高血压分级、射血分数、峰值摄氧量均为MACE的影响因素(P<0.05).结论对于肾功能正常的患者,峰值摄氧量和氧通气当量对CAD患者预后存在预测价值;对于肾功能异常的患者,峰值摄氧量对CAD患者预后存在预测价值.