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18F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗后病理反应及预后价值分析

18 F-fluordeoxyglucose PET/CT metabolic parameters in predicting the pathological response and prognosis of patients with borderline resectable and locally advanced pancreatic cancer after receiving neoadjuvant chemotherapy

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摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗(NACT)后的病理反应及预后的价值.方法回顾性分析自 2021 年 11 月至 2023 年 12 月在解放军总医院接受18F-FDG PET/CT检查和NACT的39 例胰腺癌患者的临床资料.根据接受NACT后的病理反应将患者分为治疗反应组(n =12)与治疗无反应组(n = 27).比较两组患者的18F-FDG PET/CT 代谢参数,包括最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean),并以病变SUVmax的40%作为阈值计算肿瘤代谢体积(MTV)和总葡萄糖酵解(TLG);比较两组治疗前、后的18F-FDG PET/CT代谢参数差值(ΔSUVmax、ΔSUVmean、ΔTLG、ΔMTV),以及代谢参数差值百分比(ΔSUVmax%、ΔSUVmean%、ΔTLG%、ΔMTV%).收集患者的预后情况并进行 Kaplan-Meier分析.结果两组18F-FDG PET/CT代谢参数中的治疗后SUVmax、SUVmean及ΔSUVmax%比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后SUVmax和ΔSUVmax%显示出较好的曲线下面积(AUC),其中,治疗后SUVmax的AUC为0.790(95%可信区间:0.641～0.939),最佳诊断阈值为3.09,敏感性和特异性分别为0.917(0.598～0.996)、0.667(0.460～0.828);ΔSUVmax%的AUC为0.753(95%可信区间:0.593～0.913),最佳诊断阈值为51.5%,敏感性和特异性分别为 0.917(0.598～0.996)、0.703(0.497～0.855).当治疗后TLG =17.94 作为阈值时,与治疗后TLG>17.94 的患者比较,治疗后TLG<17.94 的患者具有更好的总生存期(log-rank χ2 =7.793,P =0.005),但无进展生存期比较,差异无统计学意义(χ2 =3.450,P =0.063).结论 18F-FDG PET/CT代谢参数对预测接受NACT的交界可切除及局部晚期胰腺癌患者病理反应和预后中具有较高的临床价值,在一定程度上能够为接受NACT的交界可切除及局部晚期胰腺癌患者的治疗提供更多核医学层面的帮助.