不同SYNTAX评分冠心病患者置入不同药物洗脱支架对长期临床结局影响

Effect of different drug-eluting stents on long-term clinical outcomes in patients with coronary artery disease based on differ-ent SYNTAX score

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摘要目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响.方法选取I-LOVE-IT 2 研究中置入BP-DES或DP-DES的 2 737 例患者为研究对象.根据 SYNTAX 评分将患者分为 A 组(SYNTAX 评分<7.0 分,n=774)、B 组(7.0 分≤SYNTAX 评分<13.5 分,n=1 046)、C组(SYNTAX评分≥13.5 分,n=917).本研究的主要终点事件为4 年靶病变失败(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死(TVMI)、缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点;次要终点为TLF的各个组分及全因死亡.记录并比较 3 组患者的临床资料、介入资料及终点事件发生情况.结果 3 组患者高血压、高脂血症、既往心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入治疗比例及肌酐清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3 组患者支架个数、支架总长度、靶血管位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3 组患者 TLF、TVMI 发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).随着 SYNTAX 评分增加,置入BP-DES与DP-DES患者中TLF、TVMI发生风险均呈上升趋势;随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES患者发生TVMI风险持续低于置入DP-DES患者,置入两种支架后发生 TLF 风险无显著差异.结论随着 SYNTAX 评分增加,置入 BP-DES、DP-DES患者发生TLF、TVMI的风险均升高,而置入BP-DES患者发生TVMI的风险持续低于置入DP-DES患者.