年龄对二尖瓣置换术后心脏自主神经功能影响

Effect of age on cardiac autonomic nerve function after mitral valve replacement

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摘要目的探讨不同年龄段因退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣置换术后患者的心率变异性(HRV)的数据,评估年龄对术后心脏自主神经功能的影响.方法回顾性分析自2020 年4 月至2023 年6 月在北部战区总医院住院因退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣置换的391 例患者的临床资料.根据患者的年龄将其分为A组(年龄50～59 岁,n=146)、B组(年龄 60～69 岁,n=196)及C组(年龄70～79 岁,n=49).比较各组患者术前7d及术后7d动态心电图HRV的指标,包括均值标准差(SDANN)、总体标准差(SDNN)、标准差均值(SDNNindex)、相邻两个 RR 间期差值>50 ms(PNN50)、差值的均方根(rMSSD).比较各组患者心脏超声参数指标,包括左室舒张末内径(LVIDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LA).结果术后,A组患者心功能指标LVIDD高于B组、C组,LVPWT、IVST、LA均低于B组、C组,且B组IVST低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,3 组患者HRV相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,各组SDNN、SDANN、SDNNindex均低于各组术前,且A组的SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50 均高于B组、C组,B组各指标均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣置换术后,随着年龄的增加,自主神经功能受损、心脏储备力减退,对其术后恢复及生存质量均有影响.