两种麻醉方法在凶险型前置胎盘伴植入剖宫产术效果比较

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摘要目的探讨两种麻醉方法在凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果.方法选取自 2022 年3 月至2023 年3 月武汉大学中南医院产科收治并择期行剖宫产术的40 例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产妇为研究对象.以随机抽取的方式将其分为气管插管全身麻醉组(GA组)与腰椎麻醉联合气管插管全身麻醉组(CA组),每组各 20 例.比较两组一般情况、手术时间、术中失血量、输血量、血管活性药物用量;切皮至胎儿娩出时间(S-D),子宫切开至胎儿娩出时间(U-D);新生儿Apgar评分,脐动脉血pH值;术中瑞芬太尼和罗库溴铵用量;术后视觉模拟评分(VAS);麻醉前1 h(T0)、手术结束时(T1)及术后24 h(T2)3 个时间点的血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果两组产妇手术时间、术中失血量、输血量、放置球囊、S-D、U-D、新生儿 5 min Apgar评分、脐动脉血pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).CA组新生儿1 min Apgar评分高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);CA组术中瑞芬太尼和罗库溴铵用量,术后2、6 h VAS评分,T1、T2 时血清CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论腰椎麻醉联合气管插管全身麻醉是凶险型前置胎盘伴植入剖宫产术更为合理的麻醉方式,该方式能减轻炎症反应,保证产妇及胎儿的安全.