摘要目的 探讨血管内超声(IVUS)指标对药物洗脱支架植入术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性分析北部战区总医院心血管内科自2016 年3 月至2019 年3 月因冠状动脉粥样硬化性心脏病入院在IVUS指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的873 例患者的临床资料.分析患者两年MACCE发生情况,比较无MACCE事件及有MACCE事件患者基线资料、靶血管病变分布、IVUS检查指标、出院用药情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估IVUS指标最佳切点值.采用Cox回归分析IVUS测量指标及临床因素对MACCE的影响.结果 根据随访MACCE结果,将患者分为A组(无MACCE,n=834)与B组(发生MACCE,n=39).B组年龄高于A组,男性比例低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者靶血管病变分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组膨胀指数≥0.49 比例高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者出院用药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析结果显示,预测全因死亡的最佳膨胀指数切点值为0.494(曲线下面积为0.52,敏感性为0.43,特异性为 0.60).多因素Cox回归分析结果显示,年龄、性别及膨胀指数≥0.49 是MACCE发生的独立危险因素(P<0.05).按膨胀指数最佳切点值,将患者分为膨胀指数<0.49 组(n=470)与膨胀指数≥0.49 组(n=403).膨胀指数<0.49 组MACCE发生率高于膨胀指数≥0.49 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术中各IVUS指标中,支架膨胀指数能较好地预测2 年MACCE,膨胀指数达到50%的患者术后预后更佳.