摘要目的 评估R2-CHADS2评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)形成的预测价值.方法 回顾性分析自2016年1月至2021年10月沧州市中心医院接受经食管超声心动图检查的460例NVAF患者的临床资料.根据经食管超声心动图检查结果将其分为LAT/SEC(有LAT或有SEC或LAT合并SEC)组(n=48)与非LAT/SEC组(n=412).比较两组患者的临床特征资料.采用Logistic回归分析评估LAT/SEC形成的相关预测因素.通过受试者工作特征曲线比较R2-CHADS2评分、CHADS2评分和CHA2DS2-VASe评分的曲线下面积(AUC).通过净重新分类指数(NRI)评估R2-CHADS2评分的改善能力.结果 LAT/SEC组患者高血压、脑卒中、外周血管疾病、充血性心力衰竭、慢性肾病(CKD)、非阵发性心房颤动、左心房内径增大、左心室舒张末期内径增大、未抗凝治疗比例,以及CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、R2-CHADS2评分均高于非LAT/SEC组,左心室射血分数低于非LAT/SEC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logis-tic 回归分析显示,脑卒中、CKD、非阵发性心房颤动、左心房内径增大、左心室舒张末期内径增大、未抗凝治疗及R2-CHADS2评分均与LAT/SEC形成相关(P＜0.05).R2-CHADS2评分预测NVAF患者LAT/SEC的AUC为0.811(95％可信区间:0.740～0.883),敏感度为78.9％,特异度为72.9％.Hanley & McNeil法两两比较显示,R2-CHADS2评分的AUC高于CHADS2 评分的 AUC(Z=3.80,P=0.021),且与 CHA2DS2-VASc 评分的 AUC 相似(Z=1.67,P=0.095).NRI 比较结果显示,R2-CHADS2评分对LAT/SEC的预测价值较CHADS2评分显著改善(NRI=0.76,P＜0.001).结论 CKD为NVAF患者LAT/SEC形成的预测因素,R2-CHADS2评分可评估NVAF患者LAT/SEC形成的风险.基于R2-CHADS2评分的分层风险,有助于针对不同风险分层的患者采取个体化诊疗方案.