右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后患者心率变异性影响

Effect of dexmedetomidine on heart rate variability in patients with off-pump coronary artery bypass grafting

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摘要目的探讨右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)后患者心率变异性(HRV)的影响.方法选取北部战区总医院心血管外科2020-2023年收治的118例因冠心病行OPCABG患者为研究对象.根据住院期间应用右美托咪定情况,将患者分为A组(未使用右美托咪定,n=62)、B组(右美托咪定按需给药,n=23)、C组(右美托咪定常规按疗程给药,n=33).记录并比较3组患者的一般资料.记录3组患者术后心房颤动发生率采及左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR).记录3组患者手术前后HRV指标,包括RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50).结果 3组患者年龄、体质量指数、LVFS、LVEF、搭桥数量、手术时间,以及男性、急性心肌梗死比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后心房颤动发生率及LVFS、LVEF、HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者术前SDANN、SDNN、PNN50、RMSSD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者术后SDANN、SDNN比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论右美托咪定可显著降低患者OPCABG术后SDANN与SDNN,右美托咪定发挥的抗交感神经作用可增强心血管系统稳定性,且不增加心房颤动的发生风险,对心功能无负面影响.