摘要目的 探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)联合CHA2DS2-VASc评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的全因死亡和缺血事件预测价值.方法 回顾性分析北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的可以计算CHA2DS2-VASc评分并检测hsCRP的6 915例接受PCI治疗的ACS患者的临床资料.基于CHA2DS2-VASc评分进行危险分层,将患者分为0、1、2、3分和评分≥4分5组.根据hsCRP三分位将患者分为T1组(hsCRP≤1.5 mg/L)、T2组(1.6～5.2 mg/L)、T3组(hsCRP＞5.2 mg/L).主要终点为PCI术后12个月内发生的全因死亡,次要终点为缺血事件(心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点).采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CHA2DS2-VASc评分及hsCRP对于患者预后的预测能力.结果 与CHA2DS2-VASc评分0分组比较,随着CHA2DS2-VASc风险评分的增加,患者年龄逐渐增加,合并糖尿病、高血压、既往心肌梗死、既往卒中、既往PCI、贫血的比例增加,hsCRP值逐渐增高,支架总长度更长、个数更多,估计肾小球滤过率、左室射血分数、男性比例、经桡动脉入路比例逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).CHA2DS2-VASc评分为0、1、2、3分和评分≥4分患者12个月全因死亡、缺血事件、心肌梗死、卒中、心原性死亡比例随着评分的增加均显著增加,差异均有统计学意义(趋势性P＜0.01).T1组、T2组、T3组患者的PCI术后12个月内全因死亡、缺血事件及心原性死亡比例随着hsCRP的升高逐渐增加,差异有统计学意义(趋势性P＜0.01).在预测12个月全因死亡风险方面,CHA2DS2-VASc评分及hsCRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.697(95％可信区间:0.659～0.735)、0.639(95％可信区间:0.597～0.681),二者联合应用的AUC提升至0.724(95％可信区间:0.688～0.761).在预测12个月缺血事件方面,CHA2DS2-VASc 评分及 hsCRP 的 AUC 分别为 0.668(95％可信区间:0.632～0.703)、0.588(95％可信区间:0.548～0.627),二者联合应用时的AUC提升至0.683(95％可信区间:0.647～0.718).结论 CHA2DS2-VASc风险预测评分对于我国行PCI治疗的ACS患者的全因死亡及缺血事件方面具有一定的辨别能力,CHA2DS2-VASc评分联合hsCRP比单独使用CHA2DS2-VASc评分的预测效能更高.