换一批携带CYP2C19功能缺失基因体质量偏低急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用氯吡格雷与替格瑞洛预后比较
Comparison of prognosis between clopidogrel and ticagrelor in low-weight patients with acute coronary syndrome carrying CYP2C19 deficiency gene undergoing percutaneous coronary intervention
摘要目的 探讨携带CYP2C19功能缺失基因且体质量偏低的急性冠状动脉综合征(ACS)患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用氯吡格雷与替格瑞洛治疗后1年缺血事件及出血风险差异.方法 回顾性分析自2019年1月至2020年12月于北部战区总医院心血管内科接受PCI治疗的CYP2C19中慢代谢型且体质量指数(BMI)＜25.0 kg/m2的2 667例ACS患者的临床资料.根据P2Y12抑制剂类型将患者分为氯吡格雷组与替格瑞洛组.采用倾向性评分匹配(PSM)平衡基线差异后,最终每组各纳入802例患者.比较两组患者术后1年缺血事件(心原性死亡、心肌梗死、卒中复合终点)、全因死亡及出血事件[出血学术研究联合会(BARC)定义的2,3,5型出血和BARC 3,5型出血]发生率.结果 PSM后,两组基线特征资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PSM前,替格瑞洛组患者的全因死亡率显著低于氯吡格雷组,BARC 2,3,5型出血事件发生率显著高于氯吡格雷组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PSM后,氯吡格雷组与替格瑞洛组患者1年缺血事件发生率及其各组分包括心原性死亡、MI、缺血性卒中发生率,全因死亡率,以及BARC 3,5型出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);替格瑞洛组患者BARC 2,3,5型出血事件发生率显著高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CYP2C19功能缺失的体质量偏低的ACS患者中,氯吡格雷与替格瑞洛对PCI术后1年的缺血事件预防效果相似,但替格瑞洛增加了患者轻度出血风险.
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关键词
急性冠状动脉综合征氯吡格雷替格瑞洛经皮冠状动脉介入治疗CYP2C19体质量指数Acute coronary syndromeClopidogrelTicagrelorPercutaneous coronary interventionCYP2C19Body mass index
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DOI
10.16680/j.1671-3826.2025.07.06
发布时间
2025-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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