摘要目的 采用超声动态向量血流成像技术(V-Flow)和二维斑点追踪技术(2D-STI)定量分析观察类风湿关节炎(RA)患者颈动脉壁剪切力(WSS)分布和左心室纵向应变变化,探讨颈动脉管壁WSS与左心室纵向应变的相关性,为RA患者早期的心血管疾病(CVD)风险评估提供影像学证据.方法 将四川省人民医院自2023年8月至2024年3月确诊RA并接受药物治疗的35例患者纳入RA组;另将同期21例健康体检者纳入健康组.两组均接受心脏和颈动脉超声检查,获取常规超声心动图参数,心尖四腔心、三腔心、二腔心、平均纵向心肌应变参数[GS(A4C)、GS(A3C)、GS(A2C)、GS(AVG)],颈动脉内膜中层厚度(IMT),以及颈动脉中段、近分叉处、分叉处的最大WSS(WSSmax)、平均WSS(WSSmean).结果 RA组二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度、二尖瓣环侧壁舒张晚期运动速度、心肌做功指数均高于健康组,GS(A4C)、GS(A3C)、GS(A2C)、GS(AVG)均低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).与健康组比较,RA组IMT增加,分叉处WSSmax和分叉处WSSmean降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组近分叉处WSSmax、分叉处WSSmax低于中段WSSmax,分叉处WSSmax低于近分叉处WSSmax,差异有统计学意义(P＜0.05);两组近分叉处WSSmean、分叉处WSSmean低于中段WSSmean,分叉处WSSmean低于近分叉处WSSmean,差异有统计学意义(P＜0.05).RA组分叉处WSSmax、WSSmean均与GS(A4C)、GS(A3C)、GS(A2C)、GS(AVG)呈正相关(P＜0.05).结论 2D-STI技术可早期提示RA患者左心室收缩功能受损.颈动脉WSS具有中段＞近分叉处＞分叉处的特征,RA患者颈动脉分叉处WSS低于健康人群.RA患者颈动脉分叉处WSS与左心室纵向应变之间具有相关性,可为临床医师评估RA患者CVD风险提供影像学证据.