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面罩双水平气道正压无创通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

Application of mask bi-level positive airway pressure non-invasive ventilation in laparoscopic cholecystectomy

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摘要目的：探讨面罩双水平气道正压（BiPAP）无创通气在腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中应用的安全可行性。方法40例行腹腔镜胆囊切除手术的患者，随机分为面罩 BiPAP 通气组（I 组）和气管内插管间歇正压通气（IPPV）组（Ⅱ组），每组20例，术中监测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及Narcotrend 指数（NI），并在麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管或上面罩后（T2）、机械通气后5 min（T3）、气腹后5 min（T4）、手术结束（T5）、拔管或去面罩后（T6）时点记录其数值；两组患者在 T0、T3、T4、T5时点做血气分析，记录 PaO2、PaCO2、pH 值。结果 I 组 MAP、HR 在 T2和 T6时点低于Ⅱ组（P＜0．05），而 I 组 NI 在 T1时点高于Ⅱ组（P＜0．05）；组内比较Ⅱ组在 T2、T6时点 MAP、HR 显著升高（P＜0．05），而 I 组在这两个时点无变化。PaO2、PaCO2、pH 值在T0、T3、T4、T5时点组间比较差异均无统计学意义。结论面罩 BiPAP 无创通气应用于腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉能够进行有效通气，且能维持患者血流动力学平稳，是一种安全有效的通气方式。