保留乳头乳晕复合体改良根治术的选择和比较

Surgical selection and comparison of nipple-areola complex sensation after nipple-sparing mastec-tomy

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摘要目的总结乳腺癌根治术中保留乳头乳晕复合体(NAC)的效果与体会.方法选择2018年3月至2021年3月在我院因乳腺癌进行外科手术治疗的女性患者,纳入标准:①原发性肿瘤位于乳晕外;②肿瘤距离乳晕边缘>2 cm,共有99例患者入组,包括45例实施保留NAC的改良乳癌根治术(NSM)(NAC保留组)和未保留NAC的手术44例(NAC未保留组).观察NSM后的临床效果,比较NAC保留和未保留患者术后病理特征、并发症,观察术后NAC感觉恢复情况.结果术前检查:两组患者在年龄、NAC直径、乳头距离肿瘤、术前肿瘤分期、类型、肿瘤部位及多病灶例数间的差异没有统计学意义(P>0.05).NAC保留组术后病理:35例(77.8％)浸润性癌,10例(22.2％)属于导管原位癌,中位肿瘤大小为2.4 cm(0.2～4.1 cm),5例发现腋窝淋巴结转移;NAC未保留组中,浸润性癌37例(84.1％),7例(15.9％)原位癌,中位肿瘤大小为2.6 cm(0.2～4.7)cm,7例腋窝淋巴结转移.两组各有12例发生脂肪液化和血清肿,各有2例切口轻度感染,经保守治疗愈合.NAC保留组有8例乳头或乳晕坏死,其中7例为小部分坏死,经保守治疗愈合,1例坏死面积大行NAC切除.另NAC保留组和未保留组分别有3例和5例皮瓣坏死,均通过保守处理愈合.NAC保留患者中有3例(7.3％)乳晕感觉完全恢复,18例(43.9％)部分恢复,20例无感觉,乳头感觉恢复最差,仅1例患者术后乳头感觉敏感.两组患者术后满意度接近.结论保留NAC的改良乳癌根治术可行,美容效果良好,但只有较少部分NAC感觉恢复.