早期应用螺内酯对急性心肌梗死患者心功能及心室重构的影响

Effect of early use of spironolactone on left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction

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摘要目的探讨早期应用螺内酯对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室重构的影响.方法将河北大学附属医院2012年1月至2013年6月确诊为AMI的患者按随机数字表法随机分为3组.对照组40例,接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断药、抗血小板药物、他汀类药物调脂及稳定斑块等常规治疗;低剂量螺内酯组40例,在常规治疗基础上加用低剂量螺内酯(20 mg/d),高剂量螺内酯组40例(40mg/d),在常规治疗的基础上加螺内酯40 mg/d.随访1年,并检测各组血清脑钠肽(brain natriuretic peptide)、氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度及行超声心动图检查以评价左心室功能和左心室容积.结果 6和12个月时螺内酯组血清BNP、NT-proBNP浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且12个月时螺内酯组较对照组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显缩小,射血分数(EF)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但螺内酯低剂量与高剂量之间上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).下壁心肌梗死患者与前壁心肌梗死患者相比,前壁心肌梗死患者受益更大.结论螺内酯可抑制AMI患者左心室重构,改善心功能,并且低剂量与高剂量疗效无显著性差异.