尿酸与非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的相关性

Correlation of uric acid and left atrial thrombus in patients with non-valvular atrial fibrillation

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摘要目的探讨尿酸与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房血栓形成的相关性.方法选取2012年1月至2017年1月于重庆市红十字会医院收治的怀疑存在左心房血栓的NVAF患者390例作为研究对象,根据食管心脏超声检查结果,分为血栓组(45例)和非血栓组(345例).记录患者一般临床资料及相关实验室检查等指标,分析左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析尿酸对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值.结果血栓组患者血清尿酸浓度明显高于非血栓组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,充血性心力衰竭、心房颤动病程、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分及尿酸浓度是患者血栓形成的独立危险因素.相关性分析结果显示,血栓组患者尿酸浓度与CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分呈正相关(CHADS2评分:r=0.618,P=0.036;CHA2DS2-VASc评分:r=0.646,P=0.032).ROC分析结果显示,血清尿酸浓度曲线下面积(ACU)为0.895(95％CI:0.825～0.966),其最佳工作点为459.8 μmol/L,此时预测NVAF患者左心房血栓形成的敏感性和特异性分别为80.0％和85.0％.结论血清尿酸浓度在NVAF并发左心房血栓形成的患者中明显升高,其可作为左心房血栓形成的独立危险因素,对于评估左心房血栓形成,具有一定的临床预测价值.