实时心肌超声造影与心脏磁共振成像心肌灌注延迟显像评价急性心肌梗死微循环的对比分析

Comparative analysis of real-time myocardial contrast echocardiography and delayed enhancement-mag-netic resonance imaging in evaluating microcirculation of acute myocardial infarction

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摘要目的研究实时心肌超声造影(real-time myocardial contrast echocardiography,RT-MCE)与心脏磁共振成像心肌灌注延迟显像(delayed enhancement-magnetic resonance imaging,DE-MRI)在急性心肌梗死(acute myo-cardial infarction,AMI)微循环障碍的临床价值.方法选择2018年6月至2020年2月东莞康华医院收治的36例胸痛<24 h的AMI患者为对象,男29例,女7例,年龄(55±12)岁.其中"罪犯血管"前降支28例(78％),左旋支16例(44％),右冠状动脉18例(50％).分别进行RT-MCE及DE-MRI检查,记录AMI患者两项影像学检查的心肌灌注(myocardial perfusion,MP)评分、室壁节段运动积分指数(wall motion score index,WMSI)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化,以DE-MRI作为参考标准,对比分析RT-MCE评价心肌微循环障碍及心肌缺血、梗死范围的敏感度、特异度、准确度.结果 RT-MCE检测MP和WMSI的敏感度分别是83.01％、86.03％,特异度是98.01％、94.43％,准确度是94.12％、94.44％.RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测心肌微循环障碍均有较高的临床价值,两种影像学检测方法有较好的相关性.DE-MRI和RT-MCE检测MP和WMSI有明显差异,均具有统计学意义(P<0.05),二者相关系数为0.844和0.864,相关性良好.结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测心肌微循环障碍有较高的临床价值,RT-MCE安全、操作简便,可用于急诊床旁检查,具有较高的临床应用价值.